ПЭТ-КТ

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
(18F-FDG PET/CT)

ПЭТ/КТ

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (англ. PET/CT – positron emission tomography/computed tomography) – гибридная методика радионуклидной диагностики, широко используемая в онкологии во всем мире

ПЭТ/КТ

Принцип ПЭТ/КТ

Благодаря возможности получения данных позитронной эмиссионной томографии и компьютерной томографии в рамках одной процедуры ПЭТ/КТ позволяет одновременно оценить как структурные, так и молекулярные изменения во всем организме человека.

Для этого пациенту при ПЭТ/КТ вводится небольшое количество радиоактивного лекарственного препарата (радиофармпрепарата), распределение которого в зависимости от его состава отражает те или иные процессы, протекающие в организме.

Это распределение можно оценить благодаря тому, что в состав молекулы радиофармпрепарата входит радиоактивный изотоп, излучение которого улавливают детекторы позитронного эмиссионного томографа.

В свою очередь, КТ позволяет помимо оценки структуры четко локализовать выявленные при ПЭТ молекулярные изменения в органах и тканях пациента. Такой комплексный подход к визуализации при ПЭТ/КТ позволяет более эффективно подходить к диагностике онкологических заболеваний.

ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ является высокотехнологичной альтернативной методикой лучевой диагностики, как дополняющей традиционные методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ и др.), так и, в некоторых случаях, полноценно заменяющей их.

Основным радиофармпрепаратом для ПЭТ/КТ, используемым в онкологии во всем мире, является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ, англ. 18F-Fluorodeoxyglucose, 18F-FDG) – радиомеченый аналог глюкозы.

Накопление 18F-ФДГ при ПЭТ/КТ в органах и тканях пропорционально степени метаболизма глюкозы, который повышен в клетках большинства типов злокачественных опухолей.

Благодаря этому, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет выявлять опухолевый процесс, определять его распространенность, планировать и оценивать эффективность лечения.

ПЭТ/КТ
ПЭТ/КТ
  • Показания
  • Противопоказания
  • Сроки
галочка

Общие показания для ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в онкологии

  • Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований
  • Поиск первичного опухолевого очага при наличии метастазов из НПО (CUP-синдром) и у пациентов с паранеопластическим синдромом
  • Стадирование установленного опухолевого процесса
  • Оценка эффективности лечения установленного опухолевого процесса
  • Оценка характера резидуальных (остаточных) изменений на фоне проведенного лечения
  • Выявление рецидива опухолевого процесса, в том числе, при повышении уровня опухолевых маркеров
  • Выбор наиболее информативного для биопсии участка в опухолевом очаге
  • Планирование лучевой терапии
ПЭТ/КТ

Противопоказания для ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ

Как таковых абсолютных противопоказаний для ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ не существует, однако, имеют место следующие относительные противопоказания:

  • Беременность (решение о проведении исследования принимает врачебный консилиум)
  • Острое патологическое состояние
  • Тяжелое соматическое состояние
  • Инфекционный или воспалительный процесс в острой фазе
  • Гипергликемия (уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л)
  • Состояния, не позволяющие выполнить исследование без нарушения методики (психоневрологические расстройства, в том числе, клаустрофобия, болевой синдром и др.)
ПЭТ/КТ

Рекомендуемые сроки выполнения ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ после проведения медицинских манипуляций

7

дней после биопсии

21

день после введения препаратов для химиотерапии (при меньшем интервале между введениями — максимально близко к следующему введению

2

месяца после хирургического вмешательства

3

месяца после завершения лучевой терапии

ПЭТ/КТ

Подготовка к ПЭТ КТ
с 18F-ФДГ

ПЭТ/КТ

За 24 часа до ПЭТ/КТ необходимо

ПЭТ/КТ

• Минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.п

ПЭТ/КТ

• Исключить переохлаждение

ПЭТ/КТ

• Исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара

ПЭТ/КТ

• Исключить продукты из пищевого рациона с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители)

ПЭТ/КТ

• Исключить прием стероидных лекарственных средств

ПЭТ/КТ

• Разрешено животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветную капусту, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок)

ПЭТ/КТ

В день проведения ПЭТ/КТ необходимо

  • Отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования
  • Отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов
  • Выпить не менее 1 л воды до начала исследования
  • Прийти в отделение в удобной одежде, по возможности, без металлических элементов, без ювелирных украшений
ПЭТ/КТ

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациентов с сахарным диабетом

  • Приём очередной дозы инсулина – не позже, чем за 5 часов до введения 18F-ФДГ
  • За 24 часа до введения 18F-ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфанилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов)
ПЭТ/КТ

Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ у пациенток, проводящих грудное вскармливание

  • Следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения 18F-ФДГ
  • По возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения 18F-ФДГ
ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ проводится с внутривенным введением йодсодержащего рентгенконтрастного препарата при отсутствии противопоказаний.

Необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью
не более 1 месяца).

ПЭТ/КТ

При наличии аллергических реакций
в анамнезе (в том числе, при введении рентгенконтрастных препаратов), предполагаемой беременности, а также установленном факте беременности необходимо уведомить медицинский персонал отделения
до введения радиофармпрепарата.

ПЭТ/КТ

Проведение
ПЭТ/КТ

ПЭТ/КТ

Проведение ПЭТ/КТ

  • Общее время, проведенное в отделении, составит не менее 4-5 часов
  • Необходимо явиться в регистратуру отделения в строго назначенное время, при себе иметь медицинскую документацию по направительному диагнозу, данные проведенных исследований (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, сцинтиграфия и др.) на электронных носителях
  • После оформления в регистратуре необходимо проследовать в отделение, где медицинская сестра процедурной проведет необходимые измерения (рост, вес, уровень глюкозы крови), установит периферический венозный катетер и введет 18F-ФДГ
  • После введения 18F-ФДГ необходимо в течение 60 минут (такой временной интервал требуется для распределения радиофармпрепарата и получения корректных результатов ПЭТ/КТ) неподвижно находиться в удобном полулежачем положении в специальном релаксационном кресле, запрещается разговаривать, слушать музыку, читать и пользоваться мобильными устройствами
  • Непосредственно перед проведением ПЭТ/КТ рентгенлаборант попросит опорожнить мочевой пузырь и проведет укладку на столе томографа
  • Процедура ПЭТ/КТ занимает около 15-20 минут, все это время необходимо лежать на столе томографа неподвижно и выполнять все команды рентгенлаборанта
  • При отсутствии противопоказаний в конце процедуры ПЭТ/КТ будет введен йодсодержащий рентгенконтрастный препарат. Также, при необходимости может быть выполнено дополнительное сканирование
  • После окончания процедуры ПЭТ/КТ покинуть отделение можно только при разрешении со стороны медицинского персонала и после проведения необходимого контроля
ПЭТ/КТ

После проведения ПЭТ/КТ

  • В течение 24 часов после введения 18F-ФДГ необходимо:
    • – ограничить тесные контакты с окружающими людьми, особенно, с маленькими детьми и беременным женщинами
    • – увеличить объём потребляемой жидкости до 2 литров
    • – по возможности исключить из рациона блюда, содержащие избыточное количество поваренной соли (это приводит к задержке 18F-ФДГ в организме)
  • При необходимости, по требованию, в день проведения ПЭТ/КТ выдается справка, подтверждающая введение радиофармпрепарата
  • Заключение выдается не ранее 48 часов после выполнения ПЭТ/КТ
Контакты ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России
Бесцветное здание МНИОИ им. П.А. Герцена в проекции
МНИОИ им. П.А. Герцена

125284, Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3;
Поликлиника 119121, г. Москва, ул. Погодинская, д. 6, стр. 1;
Часы работы колл-центра: пн.- пт. 8:00 - 20:00,
+7(495)150-11-22 (информационный контакт-центр),
+7(800)444-31-02 (Горячая линия),
contact@nmicr.ru (отдел по работе с пациентами), mail@nmicr.ru (канцелярия), mnioi@mail.ru (канцелярия).

Бесцветное здание МРНЦ им. А.Ф. Цыба в проекции
МРНЦ им. А.Ф. Цыба

249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д. 4;
Часы работы колл-центра: пн.- пт. 8:00 - 20:00; суббота 08:00 - 18:00,
+7(800)250-87-00 (многоканальный),
mrrc@mrrc.obninsk.ru.

Бесцветное здание НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина в проекции
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина

105425, г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1;
Часы работы колл-центра: пн.-пт. 8:00-20:00; суббота - 09:00-16:00; воскресенье. - выходной,
+7(499)110-40-67 (многоканальный),
call@niiuro.ru, mail@nmicr.ru (канцелярия), mnioi@mail.ru (канцелярия).

fgbu-nmits-radiologii-minzdrava-rossii
Национальные проекты России - пройдите диспансеризацию. Здравоохранение
Выставка «Россия» соберет все регионы на ВДНХ
Всемирный-день-безопасности-пациентов-17-сентября-2023
рубрикатор клинических рекомендаций
Портал непрерывного медицинского и Фармацевтического Образования Минздрава России
Противодействие коррупции
Охрана труда
Рак победим! onco-life.ru Официальный портал Минздрава России об онкологических заболеваниях
объясняем.рф Достоверно и наглядно о том, что важно прямо сейчас
О спиде
все о полисе омс
Загрузка...