+7 (495)150-11-22; 
+7 (484)399-31-30; 
+7 (499)110-40-67; 
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
(18F-FDG PET/CT)
Запись на ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
в отделение радионуклидной диагностики по телефону:
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (англ. PET/CT – positron emission tomography/computed tomography) – гибридная методика радионуклидной диагностики, широко используемая в онкологии во всем мире
Принцип ПЭТ/КТ
Благодаря возможности получения данных позитронной эмиссионной томографии и компьютерной томографии в рамках одной процедуры ПЭТ/КТ позволяет одновременно оценить как структурные, так и молекулярные изменения во всем организме человека.
Для этого пациенту при ПЭТ/КТ вводится небольшое количество радиоактивного лекарственного препарата (радиофармпрепарата), распределение которого в зависимости от его состава отражает те или иные процессы, протекающие в организме.
Это распределение можно оценить благодаря тому, что в состав молекулы радиофармпрепарата входит радиоактивный изотоп, излучение которого улавливают детекторы позитронного эмиссионного томографа.
В свою очередь, КТ позволяет помимо оценки структуры четко локализовать выявленные при ПЭТ молекулярные изменения в органах и тканях пациента. Такой комплексный подход к визуализации при ПЭТ/КТ позволяет более эффективно подходить к диагностике онкологических заболеваний.
ПЭТ/КТ является высокотехнологичной альтернативной методикой лучевой диагностики, как дополняющей традиционные методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ и др.), так и, в некоторых случаях, полноценно заменяющей их.
Основным радиофармпрепаратом для ПЭТ/КТ, используемым в онкологии во всем мире, является 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ, англ. 18F-Fluorodeoxyglucose, 18F-FDG) – радиомеченый аналог глюкозы.
Накопление 18F-ФДГ при ПЭТ/КТ в органах и тканях пропорционально степени метаболизма глюкозы, который повышен в клетках большинства типов злокачественных опухолей.
Благодаря этому, ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ позволяет выявлять опухолевый процесс, определять его распространенность, планировать и оценивать эффективность лечения.
- Показания
- Противопоказания
- Сроки
Общие показания для ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ в онкологии
- Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований
- Поиск первичного опухолевого очага при наличии метастазов из НПО (CUP-синдром) и у пациентов с паранеопластическим синдромом
- Стадирование установленного опухолевого процесса
- Оценка эффективности лечения установленного опухолевого процесса
- Оценка характера резидуальных (остаточных) изменений на фоне проведенного лечения
- Выявление рецидива опухолевого процесса, в том числе, при повышении уровня опухолевых маркеров
- Выбор наиболее информативного для биопсии участка в опухолевом очаге
- Планирование лучевой терапии
Противопоказания для ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ
Как таковых абсолютных противопоказаний для ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ не существует, однако, имеют место следующие относительные противопоказания:
- Беременность (решение о проведении исследования принимает врачебный консилиум)
- Острое патологическое состояние
- Тяжелое соматическое состояние
- Инфекционный или воспалительный процесс в острой фазе
- Гипергликемия (уровень глюкозы крови выше 11 ммоль/л)
- Состояния, не позволяющие выполнить исследование без нарушения методики (психоневрологические расстройства, в том числе, клаустрофобия, болевой синдром и др.)
Рекомендуемые сроки выполнения ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ после проведения медицинских манипуляций
7
дней после биопсии
21
день после введения препаратов для химиотерапии (при меньшем интервале между введениями — максимально близко к следующему введению
2
месяца после хирургического вмешательства
3
месяца после завершения лучевой терапии
Подготовка к ПЭТ КТ
с 18F-ФДГ
За 24 часа до ПЭТ/КТ необходимо
• Минимизировать физическую нагрузку, отказаться от занятий спортом и т.п
• Исключить переохлаждение
• Исключить прием алкогольных и сладких напитков, спиртосодержащих лекарственных средств, молока, допускается употребление негазированной воды, кофе и чая без сахара
• Исключить продукты из пищевого рациона с высоким содержанием углеводов (картофель, свекла, морковь, помидоры, кукуруза, каши, хлебобулочные изделия, фрукты, ягоды, соки, соусы, приправы, кондитерские изделия, искусственные подсластители)
• Исключить прием стероидных лекарственных средств
• Разрешено животное мясо, яйца, зеленые овощи (брокколи, спаржа, кабачки, зеленая фасоль), цветную капусту, грибы, сыр, творог (без сахара и фруктовых добавок)
В день проведения ПЭТ/КТ необходимо
- Отказаться от приема любой пищи (в том числе парентерального питания) за 6 часов до назначенного времени исследования
- Отказаться от употребления жевательной резинки, леденцов
- Выпить не менее 1 л воды до начала исследования
- Прийти в отделение в удобной одежде, по возможности, без металлических элементов, без ювелирных украшений
Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ у пациентов с сахарным диабетом
- Приём очередной дозы инсулина – не позже, чем за 5 часов до введения 18F-ФДГ
- За 24 часа до введения 18F-ФДГ исключить прием пероральных сахароснижающих препаратов из групп сульфанилмочевины и глинидов, желательно отменить прием бигуанидов (необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом для временной замены сахароснижающих препаратов)
Рекомендации для проведения ПЭТ/КТ у пациенток, проводящих грудное вскармливание
- Следует избегать прямого контакта с ребенком в течение 12 часов после введения 18F-ФДГ
- По возможности провести кормление или сцеживание грудного молока максимально близко ко времени введения 18F-ФДГ
ПЭТ/КТ проводится с внутривенным введением йодсодержащего рентгенконтрастного препарата при отсутствии противопоказаний.
Необходимо предоставить результаты анализа креатинина сыворотки крови (давностью
не более 1 месяца).
При наличии аллергических реакций
в анамнезе (в том числе, при введении рентгенконтрастных препаратов), предполагаемой беременности, а также установленном факте беременности необходимо уведомить медицинский персонал отделения
до введения радиофармпрепарата.
Проведение
ПЭТ/КТ
Проведение ПЭТ/КТ
- Общее время, проведенное в отделении, составит не менее 4-5 часов
- Необходимо явиться в регистратуру отделения в строго назначенное время, при себе иметь медицинскую документацию по направительному диагнозу, данные проведенных исследований (КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ, сцинтиграфия и др.) на электронных носителях
- После оформления в регистратуре необходимо проследовать в отделение, где медицинская сестра процедурной проведет необходимые измерения (рост, вес, уровень глюкозы крови), установит периферический венозный катетер и введет 18F-ФДГ
- После введения 18F-ФДГ необходимо в течение 60 минут (такой временной интервал требуется для распределения радиофармпрепарата и получения корректных результатов ПЭТ/КТ) неподвижно находиться в удобном полулежачем положении в специальном релаксационном кресле, запрещается разговаривать, слушать музыку, читать и пользоваться мобильными устройствами
- Непосредственно перед проведением ПЭТ/КТ рентгенлаборант попросит опорожнить мочевой пузырь и проведет укладку на столе томографа
- Процедура ПЭТ/КТ занимает около 15-20 минут, все это время необходимо лежать на столе томографа неподвижно и выполнять все команды рентгенлаборанта
- При отсутствии противопоказаний в конце процедуры ПЭТ/КТ будет введен йодсодержащий рентгенконтрастный препарат. Также, при необходимости может быть выполнено дополнительное сканирование
- После окончания процедуры ПЭТ/КТ покинуть отделение можно только при разрешении со стороны медицинского персонала и после проведения необходимого контроля
После проведения ПЭТ/КТ
- В течение 24 часов после введения 18F-ФДГ необходимо:
- – ограничить тесные контакты с окружающими людьми, особенно, с маленькими детьми и беременным женщинами
- – увеличить объём потребляемой жидкости до 2 литров
- – по возможности исключить из рациона блюда, содержащие избыточное количество поваренной соли (это приводит к задержке 18F-ФДГ в организме)
- При необходимости, по требованию, в день проведения ПЭТ/КТ выдается справка, подтверждающая введение радиофармпрепарата
- Заключение выдается не ранее 48 часов после выполнения ПЭТ/КТ
