Варикоцеле – это расширение вен семенного канатика. Варикоцеле одно из самых частых урологических заболеваний репродуктивной системы у молодых мужчин. В возрастную группу могут входить подростки, достигшие полового созревания и могут мужчины в возрасте от 16 до 30 лет. Консервативного лечения варикоцеле не бывает. Единственный способ радикально решить вопрос с варикоцеле хирургическое вмешательство.

В основе образования варикоцеле лежит неполноценность оболочек вен семенного канатика, а также повышенное венозное давление. Совместно эти два условия являются причиной возникновения варикоцеле. Нарушение венозного кровотока изменяет давление в различных венах организма, чем способствует развитию различного рода расширений. В ряде случае варикоцеле возникает из-за сужения просвета почечной вены при этом усиливается давление и объем крови в левой яичковой вене, а фасциальная оболочка в силу недостаточности не сдерживает стенки от расширения. Происходящие процессы влияют на изменение вен, которые и провоцируют варикоцеле.

Варикоцеле может развиваться также по причине чрезмерного внутрибрюшного давления, которое зависит от наличия запоров, серьезных физических нагрузок и т.п.

В некоторых случаях венозное расширение бывает врожденным и усиливается в период полового созревания или при появлении тяжелых физических нагрузок.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле проявляются дискомфортом в мошонке, крайне редко отеком, а также появлением варикозно-расширенных вен.

Может проявляться нарушением сперматогенеза, и даже может стать причиной атрофии яичек. Варикоцеле может приводить к бесплодию, которое возникает из-за нарушения терморегуляции яичек. Проявление подобных симптомов требует обязательного обследования у врача уролога, флеболога или хирурга.

Риск развития осложнений увеличивается, если не вовремя провести операцию по удалению варикоцеле.

При начальном развитии варикоцеле не имеет выраженных симптомов. Но в дальнейшем, при развитии заболевания, появляется боль в паховой области мошонки. После физической нагрузки наблюдается у больных ощущение тяжести. К проявлениям варикоцеле можно отнести нарушение сперматогенеза, что в дальнейшем привести к мужскому бесплодию.

Степени варикоцеле

Варикоцеле имеет 3 степени развития:

I степень варикоцеле это когда ретроградный кровоток по яичкам определяется только при УЗИ мошонки при напряжении брюшного пресса. Такое метод называют пробой Вальсальва.
II степень при данном развитии варикоцеле вены можно прощупать руками при напряжении брюшного пресса при выполнение пробы Вальсальва на осмотре у уролога.
III степень – если расширенные вены видны визуально на осмотре без напряжения брюшного пресса. Данная степень является самой серьезной, при данном состоянии яичко может атрофироваться. Симптомы заболевания усугубляются и появляется сильная боль в промежности.

Лечение варикоцеле может быть проведено без открытой операции.

Врач рекомендует оперативное лечение, когда пациент страдает от симптомов заболевания или уже заметны атрофические изменения яичка. Показаниями к оперативному лечению являются характерные жалобы, дискомфорт, усиливающийся при физической нагрузке, внешние проявления — пациента смущает наличие клубка сосудов, гипотрофия яичка, нарушение сперматогенеза в сочетании с варикоцеле.

Противопоказания

Нельзя проводить операцию по удалению варикоцеле, если у пациента диагностированы инфекционные и воспалительные заболевания, также если присутствуют заболевания крови. Соматические заболевания в стадии декомпенсации – сахарный диабет 1 типа, неврологические нарушения, нарушения свертываемости крови, любые инфекционные заболевания в острой фазе.

Лечение варикоцеле

Операция по удалению варикоцеле направлена на улучшение венозного оттока крови от яичка. Без операции, к сожалению, обойтись не получится. Варикоцеле требует обязательного хирургического вмешательства. Консервативным лечением варикоцеле не лечится. Эффективность лечения сосудистыми препаратами не доказана.

Если операция по коррекции варикоцеле не проводится сразу, то варикоцеле может прогрессировать и приводить к последующим нарушениям сперматогенеза и к усилению боли.

Сложность лечения варикоцеле заключается в том, что мужчины обращаются за помощью к врачу, когда заболевание достигает уже III стадии. Пациентам тяжело решиться сделать операцию и восстановиться, поэтому они откладывают лечение.

Подростки проходят профилактические осмотры у врача раз в год, поэтому выявление варикоцеле происходит на ранней стадии и это позволяет избежать развитие осложнений.

На осмотре врач при пальпации уже сможет заподозрить или диагностировать варикоцеле и для подтверждения диагноза назначить УЗИ органов мошонки с допплерографией и анализ эякулята.

Оперативное вмешательство при варикоцеле

Для позитивного результата необходимо разобраться, как делают операцию при варикоцеле и определить лучший метод с урологом. Оперативные вмешательства проводятся под местной анестезией. Врачами применяются несколько способов лечения варикоцеле:

Операция Иваниссевича и Паломо. При данном методе, операция варикоцеле заключается в перевязке ветвей вены яичка чуть выше пахового канала. Удаление вен не проводится. Недостаток метода – это рецидив варикоцеле после проведенного лечения;
Операция по удалению варикоцеле методом Мармара – субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия. Под местной анестезией производится разрез кожи с высвобождением вены семенного канатика и дальнейшее удаление вен в месте расширения.
Операция по удалению варикоцеле лапароскопическим способом. Преимущество операции с помощью лапароскопии заключается в быстром восстановлении, пациент может отправиться на амбулаторное лечение через сутки после того, как прошла операция по удалению варикоцеле.
Эндоваскулярный метод – метод селективной катетеризации яичковой вены с помощью ангиографии. Вмешательство производится с помощью введения катетера в бедренную вену под контролем рентгеноскопии. Операцию проводит сосудистый хирург под местной анестезией.

Разнообразие методов позволяет врачу подобрать необходимый тип оперативного вмешательства для лечения варикоцеле в зависимости от каждого конкретного случая. Важно правильно подготовиться к операции и соблюдать все назначения врача при реабилитации.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает комплексное обследование на возможные противопоказания, обязательное ультразвуковое исследование с допплерографией и спермаграмма. Для выявления противопоказаний к операции пациенту необходимо сдать:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмму;
общий анализ мочи;
рентгенографию органов грудной клетки;
ЭКГ.

При необходимости спектр диагностических исследований может быть расширен.

Профилактика

Специфической профилактики варикоцеле не существует. Но поддержание здорового образа жизни с исключением пагубных привычек помогает обезопасить себя от тяжелых заболеваний. Важно следить за питанием, не употреблять алкоголь, избегать избыточных нагрузок с напряжением мышц пресса, и обязательно проходить профилактические осмотры у врача. Соблюдение данных рекомендаций позволит снизить риск проявления варикоцеле.