Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — патология, при которой изменяется вид клеток, формирующих слизистую пищевода. Это серьезное заболевание, от которого в наши дни страдает каждый сотый взрослый человек.

Заболевание протекает бессимптомно, диагностировать его достаточно сложно. Главная опасность в том, что на месте поражения часто образуются злокачественные опухоли.

Пищевод Барретта — хорошо изученное заболевание, которое эффективно лечится с помощью современных и проверенных методов. В зависимости от классификации и характера развития патологии, врачи прибегают к различным вариантам лечения: хирургическому, эндоскопическому и с помощью лекарственных препаратов.

В здоровом состоянии нижние отделы пищевода покрыты слизистой оболочкой, которая состоит из плоского эпителия. Когда развивается патология, их замещает другой вид клеток — метапластический эпителий.

Фактически верифицированный пищевод Барретта — это предраковое образование. Без лечения патология переходит в аденокарциному. Этот вид рака при низкой степени дисплазии развивается за год у 0,5% пациентов с дисплазией эпителия низкой степени и у 6% при дисплазии эпителия высокой степени.

Современные методики лечения позволяют быстро диагностировать и эффективно вылечить пищевод Барретта даже в том случае, если болезнь быстро прогрессирует.

Классификация пищевода Барретта

Пищевод Барретта бывает трёх видов. Их разделяют в зависимости от того, в какой именно части пищевода располагается клеточная аномалия:

Метаплазия (измененный участок слизистой) занимает большой участок длинного сегмента пищевода. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте до шестидесяти пяти лет.
Метаплазия располагается на коротком сегменте пищевода и удалена от желудка не более чем на тридцать миллиметров.
Метаплазия. Расположена в кардиальной зоне пищевода. Данный вид патологии наиболее распространенный, редко приводит к возникновению новообразований.

В зависимости от степени распространения изменения в эпителии и скорости развития заболевания врач подбирает наиболее подходящее лечение для человека.

Причины возникновения пищевода Барретта

Верифицированный пищевод Барретта может возникнуть из-за таких причин, как:

генетическая предрасположенность;
хеликобактериоз;
язва желудка;
побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
гастроэзофагеальный рефлюкс — из желудка соляная кислота попадает в пищевод;
дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок.

Пищевод Барреттатакже может возникнуть из-за факторов риска, таких как:

курение;
регулярное употребление алкоголя;
лишний вес;
метаболический синдром;
перенесенные ранее операции на желудке;
диафрагмальная грыжа пищевода.

Установлено, что чаще пищевод Барретта возникает у людей пожилого возраста — от пятидесяти до шестидесяти лет. Женщины пищеводом Барретта болеют реже, чем мужчины.

Симптомы пищевода Барретта

Главная опасность болезни заключается в отсутствии специфических проявлений. По сути, симптомы очень похожи на другую болезнь — эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Чаще всего наблюдаются следующие признаки заболевания:

сильная изжога;
частая отрыжка;
боли и жжение в области грудины;
дисфагия (затрудненное глотание);
рвота (часто с примесью крови);
сухой кашель;
анемия;
нарушение работы сердца.

Верифицированный пищевод Барретта довольно сложно диагностировать во время общего обследования. Именно поэтому так важно обращаться к врачу для комплексной диагностики, если вы находитесь в группе риска или чувствуете недомогание.

Диагностика пищевода Барретта

Основной способ выявления патологии — биопсия слизистой пищевода. Изменения клеток будут видны в биопсийном материале, что даст возможность обнаружить пищевод Барретта.

Специалист обязательно проведет комплексную диагностику, состоящую из:

изучения истории болезни и выяснения жалоб пациента;
общего осмотра больного;
рентгена с контрастом;
исследования функций пищевода;
лабораторные анализы;
УЗИ брюшной полости;
эндоскопии.

Эти лабораторные и аппаратные исследования необходимы для того, чтобы врач мог назначить эффективное лечение пациенту.

Лечение пищевода Барретта

Пищевод Барретта хорошо поддается консервативным методам терапии. Специалисты в этом случае работают в двух направлениях:

Снижение частоты возникновения и интенсивности желудочно-пищеводного рефлюкса.
Профилактика возникновения аденокарциномы.

Медикаментозное лечение пищевода Барретта хорошо работает в обоих этих направлениях. Это заболевание, при котором крайне редко прибегают к оперативным методам, а лекарственное лечение наиболее эффективно.

Медикаментозная терапия включает в себя прием:

антацидов;
H2-антигистаминных средств;
ингибиторов протонового насоса.

Как правило, лечение длится около года.

Дополнительно врач подберет больному подходящую диету и обязательный отказ от вредных привычек.

В тех случаях, когда консервативное лечение пищевода Барретта не дает результатов, прибегают к хирургическим методам.

Современная медицина располагает тремя наиболее эффективными хирургическими методами для лечения пищевода Барретта:

Фундопликация. Чтобы усилить сократительную способность желудка и воспрепятствовать попаданию серной кислоты в пищевод, сфинктер пищевода укрепляют тканями желудка.
Крурорафия. Этот метод часто используют вместе с фундопликацией. Он позволяет избавиться от грыжи пищеводного отверстия.
Лапароскопия. В ходе операции врач удаляет грыжу пищеводного отдела диафрагмы и создает между пищеводом и желудком физиологический клапан. Благодаря этому удается устранить патологический рефлюкс.

Заключение о том, какое лечение будет наиболее эффективным, выносит врач на основании общего состояния пациента, его истории болезни и степени развития болезни.

Профилактика

Поскольку верифицированный пищевод Барретта протекает без характерных симптомов, очень важно регулярно проходить осмотры у врача гастроэнтеролога для профилактики. Особенно это касается людей, которые находятся в группе риска.

Для профилактики развития заболевания пациентам рекомендуют вести здоровый образ жизни. Это включает в себя отказ от вредных привычек (курения и частого употребления алкогольных напитков) и сбалансированное питание. Следует исключить из рациона продукты, которые раздражают желудок (например, кислые фрукты, копчёности, соленья и т.д.).

Если пациенту диагностировали пищевод Баррета, крайне важно соблюдать все предписания лечащего врача, а именно:

своевременно принимать лекарства;
соблюдать диету;
проходить обследование у гастроэнтеролога по графику (не реже, чем каждые шесть месяцев).

Соблюдение всех врачебных рекомендаций значительно повышает шансы на быстрое выздоровление.