Уродинамика и нейроурология

Уродинамика – диагностический метод, подразумевающий исследование свойств и характеристик мочи. Это комплексное обследование, которое проводится при необходимости диагностировать и дифференцировать заболевания мочевыделительной системы.

Нейроурология – медицинское направление, специализирующееся на диагностировании и лечении расстройств мочеиспускания, связанных с неврологическими заболеваниями. Уродинамика и нейроурология в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – отдельное направление, которое позволяет диагностировать и лечить все виды расстройств мочеиспускания. Методы диагностики в этом отделении всегда комплексные, подразумевают обследование всех систем пациента.

Уродинамическое исследование – это комплекс различных диагностических мероприятий:

• оценка скорости мочеиспускания – урофлоуметрия;
• электромиография мышечных тканей малого таза;
• измерение давления при наполненном мочевом пузыре или сразу после его опорожнения – цистометрия;
• определение количества остаточной мочи;
• оценка давления в уретре (мочеиспускательном канале) – профилометрия;
• одномоментное оценивание давления в мочевом пузыре и скорости мочеиспускания.

Уродинамика назначается врачами не каждому больному с проблемами в работе мочевыделительной системы, но такое исследование обязательно при наличии определенных жалоб пациента:

• слишком частые позывы в туалет на фоне привычного количества употребляемой жидкости;
• недержание мочи во время кашля, сильного смеха, чихания или занятиях спортом;
• проблемы с процессом опорожнения мочевого пузыря – затрудненное мочеиспускание (слишком медленное, тонкая или прерывистая струя);
• внезапные позывы к мочеиспусканию – сильно выраженные, непреодолимые, хотя выделяется буквально несколько капель мочи;
• полное отсутствие желания посещать туалет, непонимание момента наполненности мочевого пузыря.

Комплексное уродинамическое исследование рекомендуется к проведению в следующих случаях:

• необходимо изменить тактику лечения урологического заболевания;
• ранее проводилась терапия, но положительные результаты отсутствуют;
• необходимо провести наблюдение за функциональностью мочевыделительной системы при подозрении на нейрогенные причины ее расстройства;
• рецидивы недержания мочи у пациентов, которым ранее было проведено хирургическое лечение;
• недержание мочи протекает в тяжелой форме.

Уродинамика считается важным диагностическим обследованием, которое дает абсолютно точную, достоверную информацию врачи могут определить причину расстройства мочеиспускания и подобрать эффективное лечение.

Нейроурология

Нейроурология специализируется на диагностике и лечении всех видов расстройств мочеиспускания, которые связаны с неврологическими причинами. За помощью к врачам такой специализации обращаются пациенты с гипер/гипоактивностью мочевого пузыря, несогласованным сокращением мышц мочевого пузыря и его сфинктера, хронической боль в области малого таза. Причинами возникновения перечисленных состояний могут быть сильный стресс, патологии головного мозга, перенесенные тяжелые заболевания или хирургические вмешательства.

Чаще всего нейроурология сталкивается со следующими неврологическими причинами нарушения мочеиспускания:

• болезни Альцгеймера и Паркинсона;
• церебральный паралич и длительно текущий, осложненный сахарный диабет;
• состояние после перенесенного инсульта;
• дефекты спинного мозга врожденного характера;
• доброкачественные, злокачественные опухоли мозга головного/спинного;
• травматические или хирургические повреждения спинного мозга.

Нейроурология тесно связана с комплексным уродинамическим исследованием, потому что установить неврологическую причину развития расстройства мочеиспускания без глубокого обследования невозможно. Нарушение уродинамики практически в каждом случае связано с неврологией, поэтому эти два направления в медицине объединяются.

Уродинамика – какие цели преследует

Комплексное уродинамическое исследование проводится с целью:

• воспроизведения симптомов и их коррекция после получения результатов уродинамического исследования;
• оценки скорости прохождения мочи по уретре во время мочеиспускания;
• определения уровня чувствительности мочевого пузыря;
• получения данных о количестве остаточной мочи после посещения туалета.

Уродинамические исследования дают возможность врачам выявить чрезмерную или недостаточную активность мочевого пузыря, проблемы с функциональность мышц диафрагмы таза, расстройства нижних мочеиспускательных путей нейрогенного характера.

Если в ходе исследований выявлены нарушения уродинамики, то понадобится помощь невролога для выявления причины патологического состояния. Нейроурология как раз поможет выявить нарушения работы отделов нервной системы, которые приводит к недержанию или задержке мочеиспускания.

Методика уродинамических исследований

Уродинамика – диагностическая процедура, которая проводится в условиях стационара. Она доставляет пациенту некоторый дискомфорт, но абсолютно безболезненная и не требует применения анестезии.

 Как проходят уродинамические исследования:

1. В мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводят специальные катетеры, которые будут измерять внутрибрюшное и пузырное давление.
2. Мочевой пузырь наполняется физраствором с определенной скоростью через катетер, который был предварительно установлен.
3. Определяется давление в мочевом пузыре, одновременно проводится провокация – пациента заставляют покашлять.
4. Как только у больного возникает желание опорожнить мочевой пузырь, его просят помочиться в  урофлоуметр – можно будет провести уродинамическое исследование на предмет скорости мочеиспускания.
5. Во время мочеиспускания врач оценивает сократительные способности мочевого пузыря, определяет наличие или отсутствие препятствий выходу мочи (органических или функциональных).

Пациентам не только проводятся стандартные уродинамические исследования – предлагается вести дневник мочеиспусканий. Это простой метод наблюдения за процессом мочеиспускания, который позволяет получить врачу достаточно большое количество нужной информации – число мочеиспусканий в сутки (отдельно дневных и ночных), объем мочи, временные интервалы между мочеиспусканиями, количество случаев недержания мочи.

С помощью уродинамического исследования возможно установить причину проблем с мочеиспусканием, когда стандартные медицинские исследования не позволяют обнаружить нарушения.

Лечение заболеваний

В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина изучается уродинамика и только после получения результатов будет назначаться лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. В первом случае нейроурология подразумевает применение:

• поведенческой терапии;
• нейромодуляционных методов;
• тренировочных методик разного направления;
• магнитной терапии.

Хирургические вмешательства проводятся малоинвазивными методами, чаще используется ботулинотерапия. Она дает возможность восстановить мочеиспускание, избавить пациента от хронической тазовой боли, устранить симптомы хронического, осложненного цистита и простатита.

Отделение в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – это уродинамика и нейроурология, которые позволяют диагностировать даже сложные патологии мочевыделительной системы.