Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП)

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

— собирательный термин для обозначения нарушений мочеиспускания у детей и взрослых, образующихся при отсутствии регуляции процесса со стороны нервной системы и (или) гладкой мускулатуры мочевого пузыря и может быть вызвана различными заболеваниями и патологическими состояниями, характеризующимися нарушениями нервной регуляции нижних мочевых путей. Характер НДМП в большей степени зависит от локализации и степени выраженности неврологических нарушений.

Общая распространенность НДМП в популяции достигает 16-23%. При различных диагностированных неврологических заболеваниях распространенность НДМП может достигать 90%. Основными проявлениями НДМП могут быть такие виды функциональных расстройств, как: гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), гипоактивный мочевой пузырь, функциональная инфравезикальная обструкция (ФИВО), обусловленная спазмом поперечно-полосатого сфинктера уретры, детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД).

Симптомы:

Учащенное мочеиспускание
Недержание мочи (при возникновении позыва к мочеиспусканию)
Задержка мочи немеханического характера
Боли в области мочевого пузыря и проекции уретры
Императивные позывы к мочеиспусканию

Следует отметить, что все симптомы НДМП могут сочетаться и быть нехарактерными, именно поэтому для диагностики данного заболевания требуется консультация высококвалифицированного узкого специалиста — нейроуролога.

Факторы риска:

Цереброваскулярные заболевания (инсульт)
Болезнь Альцгеймера
Синдром Паркинсона или другая кортикобазальная дегенерация
Опухоли головного и спинного мозга
Церебральный паралич
Травмы головного и спинного мозга
Spina bifida
Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника
Патология межпозвоночных дисков
Дегенеративные заболевания
Пролапс межпозвонковых дисков
Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе
Ятрогенные повреждения тазовых нервов
Периферическая нейропатия
Сахарный диабет
Злоупотребление алкоголем
Герпес крестцово-поясничной области и генитальный герпес, синдром Гийена –Барре
Порфирия
Саркоидоз
Рассеянный склероз

Диагностика:

Диагностические процедуры, используемые для распознования НДМП.

Физикальное обследование
Сбор анамнеза
Диагностика факторов риска
Дневники мочеиспускания
Анкетирование при помощи профильных опросников
Урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи (УФМ)
Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ)

Лечение:

Лечение НДМП, прежде всего, зависит от варианта ее проявления. В условиях НИИ урологии и интервенционной радиологии – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России имеется самое современное оборудование для диагностики и лечения данной нозологии.

Основные методы лечения НДМП:

Поведенческая терапия
Физиотерапия: биологическая обратная связь, экстракорпоральная электромагнитная стимуляция, тибиальная нейромодуляция
Фармакотерапия (индивидуальный подбор препарата и его дозы для каждого конкретного случая)
Ботулотерапия (введение ботулинического токсина типа А в детрузор и поперечно-полосатый сфинктер уретры)