Трансплантация костного мозга в онкологии

Трансплантация костного мозга — один из основных этапов лечения
злокачественных новообразований кроветворной системы, злокачественных солидных образований, а также ряда незлокачественных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания нервной системы и иммунодефициты.

Трансплантатом являются гемопоэтические стволовые клетки. Они являются предшественниками всех разновидностей клеток крови и поэтому имеют свойство полностью восстанавливать систему кроветворения и иммунную систему.

При ряде заболеваний трансплантация костного мозга позволяет достигать длительных и устойчивых ремиссий там, где привычные методы лечения бессильны. По существу она очень напоминает переливание крови.

Виды трансплантации и показания к их проведению

Существует два основных вида трансплантации: аутологичная и аллогенная трансплантация.

При аутологичной трансплантации донором выступает сам пациент. Наиболее часто аутологичная трансплантация используется в лечении лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом (при неэффективности стандартной терапии); множественной миеломы (заболевание, при котором происходит избыточное размножение плазматических клеток и повышение уровня специфических иммуноглобулинов); злокачественных солидных опухолей (саркомы Юинга, герминогенные опухоли яичка и медуллобластомы, опухоли центральной нервной системы); ряда незлокачественных заболеваний — например, аутоиммунных, в частности рассеянного склероза.

При аллогенной трансплантации донором выступает другой человек. Она может быть как родственной, так и неродственной (в этом случае донор подбирается по специальной базе). Аллогенная трансплантация может применяться при очень широком круге заболеваний, в основном при лечении острых лейкозов; хронического миелолейкоза и хронического лимфолейкоза апластической анемии; лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом (при прогрессировании после проведения аутологичной трансплантации).

Как проходит процедура пересадки костного мозга?

Высокодозная химиотерапия

Перед процедурой ТКМ пациенту выполняют высокодозную химиотерапию, которая позволяет уничтожить опухолевые клетки или клетки-агрессоры (при аутоиммунных заболеваниях), а также создать условия для приживления пересаженных клеток.

ТКМ

Процедура проводится через одни-двое суток после завершения высокодозной химиотерапии в палате пациента. Перед началом ТКМ пациенту вводятся препараты, направленные на предотвращение неприятных ощущений во время процедуры. В процессе трансплантации происходит переливание клеток в вену пациента в течение 40–120 минут.

Наблюдение и мониторинг

После ТКМ пациент находится на круглосуточном наблюдении до полного восстановления показателей кроветворения. В этот период продолжается тщательное отслеживание всех функций организма, его лабораторных параметров. При необходимости назначаются различные препараты для предупреждения и лечения отклонений, если они возникнут. Через 2–3 недели после ТКМ пациент выписывается домой.

ВАЖНО: В случаях, когда пациенту запланирована пересадка клеток костного мозга другого человека (донора), материалы забираются непосредственно перед процедурой или заранее, подвергаются обработке и заморозке для последующей ТКМ.