Ботулинотерапия дар урология

Ургентное и учащенное мочеиспускание с ургентным недержанием мочи. Инъекции выполняются в детрузор во время уретроцистоскопии при помощи эндоскопической иглы. В результате происходит частичная хемоденервация детрузора, что проявляется снижением количества мочеиспусканий в сутки, эпизодов ургентного недержания мочи. Как правило, инъекции ботулинического токсина выполняются пациентам с тяжёлыми формами гиперактивного мочевого пузыря, когда другие методы лечения не эффективны. Этот вид ботулинотерапии обеспечивает хорошие результаты лечения у значительного числа пациентов с рефрактерными к другим видам лечения формами гиперактивного мочевого пузыря, а именно при нейрогенной и идиопатической детрузорной гиперактивности.

Инъекции ботулотоксина выполняются в поперечно-полосатый сфинктер уретры, что позволяет частично уменьшить или частично устранить инфравезикальную обструкцию функционального характера, что проявляется в восстановлении самостоятельного мочеиспускания или в улучшении показателей скорости потока мочи. Зачастую удаётся избавить пациентов от необходимости выполнять периодическую аутокатетеризацию мочевого пузыря или постоянного дренирования мочевого пузыря уретральным катетером или цистостомическим дренажом. Снижение внутриуретрального сопротивления во время мочеиспускания после инъекций ботулотоксина в поперечно- полосатый сфинктер уретры является профилактикой пузырно-мочеточникового рефлюкса, который является основной причиной снижения функции почек и развития хронической почечной недостаточности. У женщин используется трансперинеальный способ введения препарата в поперчно-полосатый сфинктер уретры под контролем электромиографии, а у мужчин – трансуретральный во время уретроцистоскопии.

До недавних пор в арсенале урологов для лечения синдрома хронической тазовой боли находились нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, миорелаксанты и прочие препараты, нередко провоцирующие ряд побочных эффектов. Длительная, зачастую пожизненная терапия, не всегда давала положительный результат. В малом тазу у женщин находятся три органа: мочевой пузырь, матка и прямая кишка. Они «подвешены» на сложной системе мышц и связок, которая работает, как единое целое. Когда какая-то мышца находится в состоянии постоянного напряжения, функции органов нарушаются. Нарушения проявляются в виде боли в промежности, низу живота, уретре или прямой кишке. Получается замкнутый круг – гипертонус вызывает болевой синдром, отчего из без того сжатая мышца сжимается еще больше, провоцируя невыносимую боль. Инъекции ботолотоксина расслабляют мышцу и снимают спазм. Через пару месяцев в зоне введения образуются новые нервные окончания, и органы малого таза начинают работать в обычном режиме. У мужчин инъекции выполняются предстательную железу, поперечно-полосатый сфинктер уретры, в мышцы тазового дна.

Инъекции ботулинического токсина в предстательную железу также стали применяться и при этом заболевании. В результате инъекций происходит уменьшение объёма аденоматозных узлов, что нередко приводит к улучшению параметров мочеиспускания или его восстановлению.